qu’est-ce que le lupus érythémateux discoïde?

Le Lupus érythémateux (LE) est un groupe de diverses maladies auto-immunes inflammatoires persistantes et affecte souvent la peau. Le lupus érythémateux discoïde (DLE) est la forme chronique la plus courante de lupus cutané. Il se caractérise par des plaques squameuses persistantes en forme de disque sur le cuir chevelu, le visage et les oreilles qui peuvent provoquer des modifications pigmentaires, des cicatrices et une perte de cheveux.

qu’est-ce qui cause le lupus érythémateux discoïde?,

Les facteurs conduisant à L’ELD comprennent:

• prédisposition génétique
• exposition au soleil (souvent plusieurs semaines avant la présentation)
• toxines telles que la fumée de cigarette
• Hormones.

Les manifestations de DLE sont dues à la perte de régulation du système immunitaire dans la peau.

Qui obtient le lupus érythémateux discoïde?

Le DLE peut affecter les hommes et les femmes de tout âge. Le DLE est cinq fois plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, et son apparition se situe le plus souvent entre 20 et 40 ans., Le DEL est plus fréquent que le lupus érythémateux disséminé (del). La prévalence estimée est d’environ 20 à 40 personnes sur 100 000.

Le DEL peut être plus fréquent chez les patients ayant une peau de couleur plus foncée que chez les personnes de race blanche.

Le DEL est plus fréquent et plus grave chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Fumer réduit également l’efficacité des antipaludéens et d’autres thérapies.

Caractéristiques cliniques du lupus érythémateux discoïde

La plupart des patients atteints de DEL présentent simplement une atteinte cutanée (LE cutanée)., Entre 5% et 25% des patients atteints de LED développent le LED, dans lequel il peut y avoir d’autres formes de lupus cutané, et d’autres organes peuvent développer la maladie. En règle générale, les symptômes systémiques sont légers chez ces patients.

Le DLE peut être localisé (au-dessus du cou dans 80% des cas) ou généralisé (au-dessus et au-dessous du cou dans 20% des cas).,les lésions plus anciennes sont hyperpigmentées, en particulier sur le bord des plaques

Les signes de DEL généralisée comprennent:

• Plaques sur la poitrine antérieure, le haut du dos, le dos des mains
• parfois, les plaques sur les membres supérieurs et inférieurs
• peuvent affecter les paumes et les plantes
• peuvent affecter la muqueuse anogénitale.

la principale préoccupation du patient est l’aspect disgracieux des plaques, mais elles peuvent aussi être irritantes ou douloureuses.

lupus érythémateux discoïde chronique (DLE)

plus de mages du lupus érythémateux cutané.

comment le lupus érythémateux discoïde est-il diagnostiqué?,

Le DLE est souvent diagnostiqué à partir de sa distribution dans les sites exposés au soleil et de l’aspect clinique des plaques. Après une histoire minutieuse, le patient avec DLE devrait subir un examen général approfondi, pour savoir si d’autres formes de lupus peuvent être présentes.

le diagnostic est généralement confirmé par une biopsie de la peau, dans laquelle les caractéristiques typiques du lupus sont notées: dermatite d’interface et périadnexale, colmatage folliculaire, atrophie et cicatrisation. L’immunofluorescence directe est souvent positive dans la peau lésionnelle en DLE (positive lupus band test).,

indice de surface et de gravité de la maladie du Lupus érythémateux cutané (CLASI)

l’indice de surface et de gravité de la maladie du Lupus érythémateux cutané (Clasi) a été développé dans le but de classifier la sévérité de la LE cutanée. Un score d’activité et de dommages dus à la maladie est calculé dans chacun des 12 emplacements anatomiques (reportez-vous à l’article publié original pour plus de détails).

le score d’activité totale est composé de:

• Un degré de rougeur (0-3) et d’échelle (0-2)
• atteinte des muqueuses (0-1)
• perte de cheveux récente (0-1), alopécie Non inquiétante (0-3).,

le score total des dommages est composé de:

• Le degré de dyspigmentation (0-2) et la cicatrisation (0-2)
• La persistance de la dyspigmentation plus de 12 mois double le score de dyspigmentation
• la cicatrisation du cuir chevelu (0, 3, 4, 5, 6).

tests sanguins

Les Patients atteints de LED subiront généralement des tests sanguins au moment du diagnostic et de temps en temps par la suite.,

• numération globulaire complète
• Test de la fonction rénale
• marqueurs inflammatoires tels que la protéine C-réactive (CRP)
• anticorps antinucléaires (ANA, ANF; s’ils sont présents, ils sont généralement à faible titre)
• anticorps nucléaires extractibles (ENA)
• anticorps Anti-annexine 1—ceux-ci peuvent être un marqueur diagnostique pour le clé discoïde

des autoanticorps sont trouvés dans environ 50% des patients avec dle.

Ne le lupus érythémateux discoïde ont pas de complications?,

environ 25% des patients atteints de lupus érythémateux discoïde développent également un lupus érythémateux disséminé dans les mois à plusieurs décennies suivant le diagnostic de maladie de la peau.

le lupus érythémateux Discoïde peut laisser des cicatrices permanentes, même lorsque la maladie a répondu au traitement.

Quel est le traitement du lupus érythémateux discoïde?

mesures préventives

Les mesures suivantes sont importantes pour réduire les risques d’éruptions de DEL.,

• protection soignée toute l’année contre l’exposition au soleil à l’aide de vêtements, d’accessoires et d’écrans solaires à large spectre SPF 50+. Les écrans solaires seuls ne sont pas adéquats.
• à l’intérieur, certains patients peuvent également avoir besoin de rester à l’écart des fenêtres en verre, ou ceux-ci peuvent être traités avec des films anti-UV.
• Les suppléments de vitamine D devraient être recommandés pour ceux qui évitent strictement le soleil.
• sevrage tabagique.

traitement topique

Les traitements intermittents de corticostéroïdes topiques puissants sont le traitement principal du DEL., Ils doivent être appliqués avec précision sur les lésions cutanées pendant plusieurs semaines. La puissance doit être choisie en fonction du site du corps et de l’épaisseur de la plaque. Les stéroïdes topiques très puissants peuvent provoquer un amincissement de la peau environnante et augmenter la formation de vaisseaux sanguins (télangiectasie). Des injections intralésionnelles de corticostéroïdes sont parfois utilisées, en particulier pour le DLE hypertrophique.

la pommade tacrolimus inhibiteurs de la calcineurine et la crème pimécrolimus peuvent également être utilisées.

Le maquillage Camouflage est utile pour améliorer l’apparence.,

thérapie systémique

En règle générale, l’un des médicaments suivants peut être utilisé pour traiter le DEL seul ou en association. Le traitement est moins efficace chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

• Hydroxychloroquine et autres antipaludiques—les taux de réponse sont d’environ 80% dans le CLE.
• corticostéroïdes systémiques tels que la prednisone ou la prednisolone. Ceux-ci sont rarement nécessaires pour DLE.,
• Méthotrexate meilleure réponse dans subaiguë CLE et discoïde CLE
• les Rétinoïdes l’isotrétinoïne et l’acitrétine
• le Mycophénolate
• l’Azathioprine
• Dapsone
• la Thalidomide
• le Belimumab

qu’est-Ce que les perspectives pour le lupus érythémateux discoïde?

Le DLE a tendance à persister pendant des années ou des décennies. Chez certains patients, tous les signes de maladie active disparaissent à temps.

Le carcinome épidermoïde peut rarement apparaître dans une plaque DLE de longue date dans la peau ou la membrane muqueuse. Il se présente comme une croissance verruqueuse ou un ulcère agrandissant. Il est généralement traité chirurgicalement.,