de ce laptele matern este atât de scăzut în fier?
când am început să mă simt îngrijorat de starea fierului BabyC (copilul meu primește suficient fier?), Am făcut ceea ce fac mamele cele mai îngrijorate, lipsite de somn-o căutare Google. Ceea ce am găsit au fost pagini și pagini de forumuri și postări pe blog pline de comentarii de la mamele care alăptează, care nu puteau înțelege că bebelușul lor nu primea tot ce avea nevoie din laptele matern. Hrăniți o cereală fortificată cu fier sau dați copilului meu picături de fier? De ce? Nu este laptele matern mâncarea perfectă pentru copilul meu?, Am găsit multe mame care apără cu înverșunare laptele matern și, în consecință, întârzie introducerea alimentelor complementare și evită utilizarea oricăror alimente sau suplimente fortificate. M-am simțit obligat să scriu despre acest lucru, deoarece cred că în unele cercuri entuziasmul pentru alăptare s-a învârtit puțin prea mult în afara a ceea ce este de fapt cel mai bun și natural pentru bebeluși.
după ce am săpat în cercetarea privind nutriția fierului pentru sugari, am ajuns la concluzia că bebelușii alăptați au într-adevăr un risc mai mare de deficiență de fier., Bebelușii alăptați trebuie să înceapă să mănânce alimente solide de înaltă calitate în jur de 6 luni, în mod ideal, în timp ce continuă să alăpteze, deoarece anumiți nutrienți (inclusiv fier, zinc și vitamina D) sunt prezenți la concentrații scăzute în laptele matern. Compoziția nutritivă a laptelui matern este ideală pentru sugarii mici (< 6 luni), dar la sugarii mai mari, laptele matern nu mai este într-adevăr mâncarea perfectă. Este o parte importantă a unei diete mai complexe, împreună cu alimente complementare.,iată un scurt rezumat al nutriției fierului pentru sugari (aș dori să abordez vitamina D și zincul în posturi separate):
- majoritatea bebelușilor se nasc cu suficiente depozite de fier pentru a-și satisface nevoile pentru primele 6 luni de viață .
- laptele matern conține foarte puțin fier (~0, 35 mg/litru). Institutul de Medicină recomandă ca sugarii cu vârsta cuprinsă între 6-12 luni să primească 11 mg de fier pe zi . Până la această vârstă, majoritatea magazinelor de fier ale bebelușilor au fost epuizate, astfel încât acest fier trebuie să provină din alimente complementare, pe lângă laptele matern sau formula., Dacă încercați să îndepliniți cerința de fier a copilului dvs. numai pe laptele matern, ea ar trebui să consume între 4 și 13 litri de lapte matern pe zi, în funcție de eficiența absorbției fierului din laptele matern (estimările variază între 15-50% absorbție). Majoritatea bebelușilor alăptați exclusiv nu consumă mult mai mult de 1 litru de lapte pe zi.
- deficitul de fier în timpul copilăriei crește riscul de deficite cognitive, motorii și comportamentale care pot dura în adolescență, chiar și cu tratament cu fier., Deficitele specifice care au fost identificate includ dezvoltarea motorie afectată la 18 luni , întârzierea mintală la 10 ani , nevoia crescută de a repeta un grad și creșterea problemelor comportamentale și de atenție . Când aud părinții spunând că au refuzat testul pentru anemie la controlul de 9 sau 12 luni al copilului lor, trebuie să presupun că nu știu cât de gravă poate fi deficiența de fier pentru viitorul copilului lor.
- bebelușii care sunt alăptați exclusiv peste vârsta de 6 luni prezintă un risc mai mare de deficiență de fier decât cei hrăniți cu formula fortificată cu fier., Acest lucru nu trebuie luat ca o deficiență a laptelui matern, ci mai degrabă ca un indicator că este important și natural ca bebelușii să înceapă să consume alimente solide în jur de 6 luni.în lumina acestor constatări, m-am întrebat:
De ce laptele matern ar fi evoluat pentru a fi deficitar în fier, punând bebelușii în pericol de deficiență de fier?
ce au făcut bebelușii din peșteră înainte de suplimentarea cu fier? Acest lucru ma fascinat. trebuie să ne amintim că laptele matern a evoluat în ultimele 2-2.,5 milioane de ani pentru a spori supraviețuirea sugarului (și, de asemenea, să nu pună mama în pericol) în contextul condițiilor de timp. În lumea dezvoltată, au existat schimbări majore în condițiile de viață doar în ultimele câteva sute de ani, iar evoluția pur și simplu nu se întâmplă atât de repede. Cercetătorii au propus 3 ipoteze care ar putea explica de ce laptele matern este scăzut în fier:
Ipoteza 1. Bebelușii obișnuiau să-și ia fierul din sol. Nu cu mult timp în urmă în istoria lumii, majoritatea oamenilor au mâncat și au dormit pe Pământ, inclusiv copii., Știm cu toții că bebelușii pun totul în gură și mă îndoiesc că bebelușii din peșteră erau diferiți, mai ales că au devenit mai mobili în jurul vârstei de 6 luni. Fierul din sol poate fi absorbit de oameni . Majoritatea celorlalte mamifere sunt expuse în mod similar la sol și au, de asemenea, concentrații scăzute de fier în laptele matern . Este posibil ca laptele matern să evolueze pentru a avea concentrații scăzute de fier, deoarece bebelușii au consumat mult fier prin mediul lor (și de ce să scurgă mama de fier dacă copilul nu are nevoie de el?).,
specimen de formare de fier Banded din Upper Michigan (Sursa: Wikimedia Commons)
ipoteza 2. Până de curând în istoria omenirii, cordonul ombilical nu a fost fixat imediat. În mare parte din lumea modernă, este o practică obișnuită să strângeți și să tăiați cordonul ombilical imediat după nașterea unui copil. Cercetările au descoperit că așteptarea la doar 2-3 minute după naștere înainte de strângerea cordonului permite cu până la 50% mai mult volum de sânge să pulseze de la placentă la nou-născut ., O întârziere de 2 minute s-a dovedit a avea ca rezultat o cantitate mai mare de fier și feritină plasmatică (care reflectă depozitarea fierului) la vârsta de 6 luni, echivalând cu aproximativ o lună în plus de depozite de fier . Cu siguranță, alte mamifere nu se grăbesc să prindă cordonul imediat după naștere și, prin urmare, primesc și acea doză suplimentară de fier copilului înainte de a-l tăia de la aprovizionarea mamei.Sursa: Wikimedia Commons, Ernest F
ipoteza 3. Este posibil ca laptele matern să fi evoluat pentru a avea un fier scăzut ca mecanism de protecție a sugarilor împotriva infecțiilor., Bacteriile necesită fier pentru a supraviețui și a se reproduce, iar multe infecții la sugarii mici încep în tractul GI. Ceea ce puțin fier este prezent în laptele matern este legat de o proteină care leagă fierul numită lactoferină. Acest lucru limitează cantitatea de fier liber din tractul GI al bebelușului alăptat, ceea ce ar putea limita, de asemenea, creșterea bacteriilor dăunătoare. Sugarii mai mari care consumă alimente bogate în fier au tracturi GI mai mature, care ar fi mai rezistente la infecții. Deși această ipoteză pare plauzibilă și este explicată ca și cum ar fi pe site-uri precum kellymom.com, de fapt, nu există prea multe date greu pe ea., Laptele uman inhibă creșterea E. coli în cultură, dar acest efect se pierde dacă se adaugă suficient fier în cultură pentru a copleși capacitatea de legare a lactoferinei . Cu toate acestea, acest lucru a fost demonstrat doar în cultură (într-un vas petri) și la animale. Studiile efectuate la copiii reali vii au arătat rezultate mixte, unele constatând nici un efect al suplimentării cu fier asupra ratelor bolilor infecțioase și unele găsind un efect mic ., Un 2002 revizuire a 28 de studii randomizate a găsit un ansamblu de 11% creștere în diaree la copii, administrat suplimente de fier, dar acest efect nu a fost asociat cu alimente îmbogățite cu fier, numai fier de picături . Într – un studiu randomizat al sugarilor în vârstă de 4 până la 9 luni din Honduras și Suedia, Dewey și colab. a constatat că la sugarii care au avut inițial anemie cu deficit de fier, suplimentarea a ajutat-a redus incidența diareei. Cu toate acestea, la sugarii care nu au fost anemici, suplimentarea cu fier a crescut incidenta diareei., Acest lucru implică faptul că prea mult fier poate crește infecțiile cu GI la sugari, oferind un sprijin pentru ipoteza că fierul scăzut în laptele matern protejează sugarii de infecție.dincolo de aceste ipoteze, nu am găsit nicio dovadă că bebelușii au fost alăptați exclusiv mult mai mult de 6 luni de-a lungul istoriei umane. Majoritatea bebelușilor de 6 luni sunt interesați să mănânce, deoarece sunt interesați să pună totul în gură., Dat fiecare mama are interes în a face cel mai bun lucru pentru copilul ei, îmi pot imagina că bebelușii au fost prezentate unele dintre cele mai bune alimente disponibile de-a lungul istoriei umane, și în multe culturi, care ar fi bogate în fier (carne poate inițial de pre-mestecate de mama?). Cum rămâne cu bebelușii care nu au primit suficient fier în dietele lor? Înainte de suplimentarea cu fier și conștientizarea importanței fierului dietetic, bebelușii aveau probabil mai multe șanse să sufere de deficiență de fier în timpul tranziției delicate de la laptele matern la alimente solide și probabil au suferit consecințele.,gândirea la laptele matern dintr-o perspectivă evolutivă m-a ajutat să realizez că bebelușul meu alăptat, care nu este crescut în murdărie și are cordonul fixat imediat după naștere (nu planul, dar asta este o poveste pentru o altă zi), ar putea avea nevoie de puțin ajutor pentru a obține suficient fier în dieta ei. Dacă ea va mânca niște fulgi de ovăz fortificate sau Cheerios, voi lua! Și dacă fierul ei ar fi scăzut, nu aș ezita să-i dau un supliment de fier pentru a se asigura că creierul și corpul ei primesc suficient fier pentru dezvoltarea normală., Desigur, este posibil să obțineți suficient fier în dieta bebelușului dvs. fără ajutorul alimentelor fortificate, dar în practică acest lucru poate fi complicat de preferințele gustului și texturii copilului și necesită cunoștințe nutriționale și timp pentru a pregăti alimente bogate în fier.pentru sfaturi pentru a vă asigura că bebelușul dvs. primește suficient fier, consultați my post 5 Modalități practice de a crește fierul în dieta bebelușului.
7. Calvo, E. B., A. C. Galindo, și N. B. Aspres. Starea fierului la sugarii alăptați exclusiv la sân. Pediatrie. 90(3): p. 375-9. 1992.
9. Fomon, S. J., Evaluarea creșterii sugarilor hrăniți cu formula: considerații evolutive. Pediatrie. 113(2): p. 389-93. 2004.