Hodepine og epilepsi dele mange mulige kliniske sammenhenger. (Se Tabell: Migrene og Epilepsi) Den lidelser kan eksistere uavhengig av hverandre, eller kan være forbundet i visse syndromer. Migrene kan utløse epilepsi, eller epilepsi, kan starte hodepine.

Hodepine er ofte forbundet med anfall som en preictal, ictal, eller postictal fenomen, men det er ofte neglisjert på grunn av den dramatiske nevrologiske manifestasjoner av beslaget., Pasienter med migrene-utløst epilepsi søke medisinsk oppmerksomhet på grunn av beslag, som kan overskygge migrene og bli oversett av både pasient og lege. Hodepine kan også være den eneste eller mest dominerende kliniske manifestasjon av epileptiske anfall, selv om dette er en relativt sjelden situasjon.51

Preictal og ictal hodepine

Preictal og ictal hodepine er relativt sjelden og kortvarig. Beslaget i seg selv kan begrense pasientens evne til å observere eller husker manifestasjoner av disse hodepine.,

Palmini og Gloor52 presentert en beskrivende studie av auraer i delvis beslag. Auraer ble betegnet som cephalica hvis symptomene inkludert nonvertiginous svimmelhet, svimmelhet eller trykk på hodet. Aura av denne typen skjedde i 22 av 196 pasienter.

I Blume og Unge er epilepsi enhet, 2.8% av 858 pasienter hadde kort ictal smerte og 1,3% (11 pasienter) hadde hodepine. Bare 2 pasienter som beskrevet smerten som bankende; de andre beskrev det som skarpe eller jevn. Hodepine forut for beslaget i 8 pasienter og fulgte den andre ictal symptomer i 3, som alle hadde delvis beslag., Natur og plassering av EEG forandringer variert betydelig fra pasient til pasient, men.

Isler et al.53 fant at hemicranial angrep av smerte falt sammen med anfall aktivitet og varte sekunder til minutter (hemicrania epileptica). Med to unntak ble registrert. I ett tilfelle av komplekse partielle status epilepticus, hodepine varte i flere timer. I et annet tilfelle, hodepine varte mesteparten av 20 minutter av en innspilt anfall. Totalt 20% av denne gruppen av pasienter med drug-resistant epilepsi hadde cephalica symptomer.,

Postictal hodepine

i Motsetning til preictal eller ictal hodepine, postictal hodepine (PIH) er vanlig, og kan påvirke pasientens livskvalitet. Det er mest vanlig med generalisert tonic-clonic beslag, er også vanlig med komplekse partielle anfall, og er mindre vanlig med enkle partielle anfall.54

Telefon intervjuer av 372 pasienter som deltar på et epilepsi-klinikken fant at 45% hadde opplevd PIH, og 21% hadde alltid PIH.54 Av de som alltid hadde PIH, det var alvorlig 39% av tiden. For pasienter med sporadisk PIH, på den annen side, det var alvorlig i bare 10%., Hodepinen var bankende i mer enn to tredjedeler av pasientene. Varigheten av postictal hodepine var:

• mindre enn 6 timer i 81%
• 6 til 12 timer i ingen pasienter
• 12-24 timer i 11%
• mer enn 24 timer i 8%

Uavhengige hodepine som vanligvis ble tilsvarende til sine anfall-relaterte hodepine påvirket 27% av pasientene.

Schön og Blau55 rapportert på 100 personer med epilepsi, 51 av dem som hadde PIH enten alltid (n = 35), vanligvis (n = 5), eller 25-50% av tiden (n = 11)., PIH var oftere assosiert med generalisert tonic-clonic beslag enn med fokale anfall. Hodepine var enten bilateral eller unilateral. De var forbundet med lysskyhet og fonofobi, bankende smerter, brekninger, kvalme, og visuell aura, og varte 6 72 timer. Uavhengig migrene angrep skjedde i 9% av pasientene. Disse pasientene anerkjent postictal hodepine som blir lik sin migrene. Epileptiske migrene svarer til sumatriptan.56

mekanismen av ictal og postictal hodepine er usikkert., I de siste årene, teorien om migrene patogenesen har fokusert på trigeminovascular system. Aktivering av dette systemet gir opphav til neurogenic betennelse av kraniale blodkar og smerte.44 I dyremodeller, Moskowitz og medarbeidere har vist at beslag aktivere trigeminovascular system, som gir en mulig mekanisme for forbundet hodepine.