“o meu médico disse-me que não posso usar acetaminofeno porque tenho doença hepática. É verdade?”
os médicos costumam dizer aos pacientes com doença hepática que eles não devem usar acetaminofeno, um analgésico comum encontrado em Tylenol e muitos outros medicamentos contra o frio e a gripe. O acetaminofeno é decomposto pelo fígado e pode formar subprodutos que são tóxicos para o fígado, de modo que este aviso não é completamente sem mérito.,mas acredite em um hepatologista, acetaminofeno é a melhor opção para alívio da dor para pessoas com doença hepática.

A dose é a chave

acetaminofeno é uma “hepatotoxina dose-dependente”, o que significa que os seus efeitos tóxicos no fígado estão relacionados com a quantidade tomada. Se alguém tomar demais, mesmo aqueles com fígados saudáveis, irá causar uma lesão aguda no fígado. Na verdade, o acetaminofeno é a causa mais comum de insuficiência hepática aguda nos Estados Unidos, sendo responsável por quase metade de todos os casos.,
a boa notícia é que a lesão hepática pode ser evitada limitando a quantidade de acetaminofeno tomada a cada dia para 3.000 mg para a maioria das pessoas e 2.000 mg para aqueles com doença hepática crônica. Manter-se dentro destes limites geralmente evitará lesões hepáticas. Mas os subprodutos tóxicos podem acumular-se, por isso é melhor não tomar acetaminofeno todos os dias.mais boas notícias: é improvável que tomar acetaminofeno ao longo do tempo cause doença hepática crónica ou cirrose., E quando o acetaminofeno causa lesão hepática, existe um antídoto eficaz que pode reverter os danos quando iniciado precocemente. Esta droga é chamada N-acetilcisteína, ou NAC. a maioria dos doentes que recebem NAC nas 24 a 48 horas após uma sobredosagem de acetaminofeno melhoram, e mesmo aqueles que progridem para a insuficiência hepática geralmente recuperam sem a necessidade de um transplante hepático., Devido a isso, a lesão hepática do acetaminofeno é considerada um fenômeno “tudo ou nada”, ou seja, ou o paciente não se recupera e precisa de um transplante de fígado para sobreviver, ou há recuperação completa sem danos hepáticos a longo prazo.e os opiáceos e AINEs?para os doentes com doença hepática crónica, as opções para um analgésico seguro e eficaz são limitadas.os pacientes são aconselhados a evitar opiáceos, tais como oxicodona, porque eles podem ter efeitos colaterais indesejáveis, tais como prisão de ventre e sedação, e eles podem ser viciantes., Os opiáceos também são decompostos pelo fígado e este processo pode causar efeitos secundários ainda piores, tais como confusão mental grave em doentes com disfunção hepática.outra classe de analgésicos são anti-inflamatórios não esteróides, ou AINEs. Estes medicamentos de venda livre incluem o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno (Naproxyn, Aleve). No entanto, os AINEs podem causar danos renais, e os doentes com doença hepática crónica são particularmente susceptíveis a este efeito., assim, enquanto os doentes com doença hepática crónica devem minimizar o seu uso de acetaminofeno e opiáceos, devem evitar completamente os AINEs para ajudar a proteger os seus rins.de volta ao acetaminofeno

considerando os riscos e alternativas relativos, o acetaminofeno é a melhor opção para alívio da dor em doentes com doença hepática crónica. O conselho dos médicos bem intencionados de que deve ser evitado é muitas vezes mal orientado porque o acetaminofeno é eficaz e seguro quando são tomadas as precauções adequadas., Mais uma vez, isso significa que os doentes com doença hepática crónica devem limitar a sua utilização de acetaminofeno a menos de 2000 mg por dia e evitar a sua utilização Todos os dias.

Assistir ‘oculto’ paracetamol

Paracetamol é encontrado em muitos medicamentos, particularmente over-the-counter frio e gripe, preparações, tais como alguns tipos de NyQuil, DayQuil, Sudafed, Robitussin e Alka-Seltzer, para citar apenas alguns. Também é encontrado em analgésicos prescritos, em combinação com opiáceos. Estes incluem Percocet, Norco e Vicodin., é importante estar ciente dos ingredientes em todos os seus medicamentos, para que você não tome inadvertidamente muito acetaminofeno.Pergunte ao seu médico se tem alguma dúvida sobre se um determinado medicamento é seguro de usar, e entenda por que ele ou ela pode alertá-lo sobre os perigos de tomar acetaminofeno.se você tem preocupações ou perguntas sobre a doença do fígado e dor, ou qualquer outro aspecto desta condição, o centro de fígado Sueco pode ajudar. Ligue para 206-215-1437 para uma consulta.