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O que é lupus eritematoso discóide?Lupus erythematosus (LE) é um grupo de diversas doenças inflamatórias persistentes que afetam a pele. Lúpus eritematoso discóide (DLE) é a forma crônica mais comum de lúpus cutâneo. Caracteriza-se por Placas escaly persistente, tipo disco no couro cabeludo, face e orelhas que podem causar alterações pigmentárias, cicatrizes e perda de cabelo.o que causa lúpus eritematoso discóide?,os factores que levaram à DLE incluem: predisposição genética à exposição à luz solar (muitas vezes várias semanas antes da apresentação) toxinas como o fumo dos cigarros, hormonas.

as manifestações de DLE são devidas à perda de regulação do sistema imunitário na pele.

quem recebe lúpus eritematoso discóide?

DLE pode afectar homens e mulheres de qualquer idade. DLE é cinco vezes mais comum em mulheres do que em homens, e o início é mais frequentemente entre as idades de 20 e 40 anos., DLE é mais comum do que lúpus eritematoso sistêmico (les). A prevalência estimada é de cerca de 20-40 pessoas em cada 100.000.

DLE pode ser mais comum em doentes com pele mais escura do que em caucasianos.

DLE é mais comum e mais grave em fumadores em comparação com não fumadores. Fumar também reduz a eficácia dos antimalários e outras terapias.características clínicas do lúpus eritematoso discóide a maioria dos doentes com DLE têm apenas envolvimento cutâneo., Entre 5% e 25% dos pacientes com DLE desenvolvem Les, em que pode haver outras formas de lúpus cutâneo, e outros órgãos podem desenvolver a doença. Tipicamente, os sintomas sistémicos são ligeiros nestes doentes.

DLE pode ser localizado (acima do pescoço em 80%) ou generalizado (acima e abaixo do pescoço em 20%).,tampões de queratina dentro do folículo de cabelo, é indicado quando a escala de superfície é removido, por exemplo, com fita (tapete-tack sinal)

  • Mais lesões hiperpigmentadas, especialmente na borda das placas
  • Cicatrizes resultados, no centro de perda de pigmentação (manchas brancas) e atrofia da pele (perda de tecido)
  • DLE é normalmente localizado no nariz, bochechas, lóbulo da orelha e a concha
  • pode envolver lábios, mucosa oral, nariz ou pálpebras
  • couro Cabeludo causar lesões temporárias ou permanentes patches de perda de cabelo
  • Hipertrófica (verrucosa) lúpus eritematosas descreve vermelho, muito engrossado placas.,os sinais de DLE generalizado incluem: placas no peito anterior, na parte superior das costas, costas das mãos, por vezes, placas nos membros superiores e inferiores, podem afectar as palmas e as solas, podem afectar a mucosa anogenital.a principal preocupação do doente é o aspecto desagradável das placas, mas também podem ter comichão ou dorido.
    lúpus eritematoso discóide crónico (DLE)

    Mais magos do lúpus eritematoso cutâneo.como é diagnosticado lúpus eritematoso discóide?,

    DLE é frequentemente diagnosticado a partir da sua distribuição em locais expostos ao sol e da aparência clínica das placas. Após uma história cuidadosa, o paciente com DLE deve ser submetido a um exame geral completo, para descobrir se outras formas de lúpus podem estar presentes.

    O diagnóstico é geralmente confirmado por biópsia da pele, na qual são observadas características típicas de lúpus: interface e dermatite periadnexal, obstrução folicular, atrofia e cicatrizes. A imunofluorescência directa é frequentemente positiva na pele lesional em DLE (teste positivo da banda de lúpus).,

    lúpus eritematoso cutâneo área e índice de gravidade da doença (CLASI)

    a área e o Índice de gravidade da doença do lúpus eritematoso cutâneo (CLASI) foi desenvolvido numa tentativa de classificar a gravidade da LE cutânea. Uma pontuação de atividade e danos devido à doença é calculada em cada um dos 12 locais anatômicos (consulte o artigo publicado original para mais detalhes).

    a pontuação total da actividade é composta por:

    • um grau de vermelhidão (0-3) e escala (0-2)

      • envolvimento das membranas mucosas (0-1)

  • queda recente de cabelo (0-1), alopécia não-conjugada (0-3).,

    • Total de dano de pontuação é a seguinte:

    • O grau de dyspigmentation (0-2) e cicatrizes (0-2)
    • Persistência de dyspigmentation mais de 12 meses dobra o dyspigmentation pontuação
    • couro Cabeludo cicatrizes (0, 3, 4, 5, 6).

    as análises ao sangue

    os doentes com DLE terão normalmente análises ao sangue no momento do diagnóstico e de tempos a tempos depois.,

    • hemograma Completo
    • a função Renal de teste
    • marcadores Inflamatórios como a proteína C-reativa (PCR)
    • anticorpo Antinuclear (ANA, ANF; se presentes, são geralmente em baixa titre)
    • nucleares Extraíveis de anticorpos (ENA)
    • Anti-annexin 1 anticorpos—estas podem ser um marcador diagnóstico para discóide CLE

    autoanticorpos Circulantes são encontradas em cerca de 50% dos pacientes com DLE.o lúpus eritematoso discóide tem complicações?,cerca de 25% dos doentes com lúpus eritematoso discóide também desenvolvem lúpus eritematoso sistémico nos meses a décadas após o diagnóstico da doença de pele.lúpus eritematoso discóide pode deixar cicatrizes permanentes, mesmo quando a doença activa respondeu ao tratamento.qual é o tratamento para lúpus eritematoso discóide?

    medidas preventivas

    as seguintes medidas são importantes para reduzir a probabilidade de erupções de DLE.,protecção cuidadosa, durante todo o ano, contra a exposição solar, utilizando Vestuário, acessórios e protectores solares de largo espectro, com aplicação espessa. Os protectores solares por si só não são adequados.no interior, alguns doentes podem também ter de se manter afastados das janelas de vidro, ou podem ser tratados com filmes bloqueadores de UV.devem ser recomendados suplementos de vitamina D para aqueles que evitam rigorosamente o sol.cessação tabágica.os ciclos intermitentes de corticosteróides tópicos potentes são o principal tratamento para a DLE., Devem ser aplicados com precisão nas lesões cutâneas durante várias semanas. A potência deve ser seleccionada de acordo com o local do corpo e a espessura da placa. Esteróides tópicos muito potentes podem causar o enfraquecimento da pele circundante e aumentar a formação dos vasos sanguíneos (telangiectasia). As injecções intralesionais de corticosteróides são por vezes utilizadas, especialmente para DLE hipertrófico.

    os inibidores da calcineurina podem também ser utilizados pomada de tacrolimus e creme para o pimecrolimus.a maquiagem de camuflagem é útil para melhorar a aparência.,

    terapêutica sistémica

    tipicamente, qualquer um dos seguintes fármacos pode ser utilizado no tratamento da DLE em monoterapia ou em combinação. O tratamento é menos eficaz nos fumadores do que nos não fumadores.

    • Hydroxychloroquine and other antimalarials-response rates are about 80% in cl. corticosteróides sistémicos como a prednisona ou a prednisolona. Estes raramente são necessários para DLE.,
    • Metotrexato—melhor resposta subaguda, CLE e discóide CLE
    • Retinóides isotretinoína e acitretina
    • Micofenolato
    • Azatioprina
    • Dapsona
    • Talidomida
    • Belimumab

    o Que é o outlook para lúpus eritematoso discóide?

    DLE tende a persistir por anos ou décadas. Em alguns doentes, todos os sinais de doença activa desaparecem a tempo.carcinoma de células escamosas raramente pode surgir dentro de uma placa DLE de longa data na pele ou na membrana mucosa. Apresenta-se como um crescente crescimento de verrugas ou úlcera. É geralmente tratada cirurgicamente.,