”min läkare sa att jag inte kan använda paracetamol eftersom jag har leversjukdom. Är det sant?”
läkare berättar ofta för patienter med leversjukdom att de inte ska använda acetaminophen, en vanlig över-the-counter smärtstillande som finns i Tylenol och många andra kalla och influensa mediciner. Acetaminofen bryts ner av levern och kan bilda biprodukter som är giftiga för levern, så denna varning är inte helt utan förtjänst.,
men ta det från en hepatolog, acetaminophen är det bästa alternativet för smärtlindring för personer med leversjukdom.

dosen är nyckeln

paracetamol är en ”dosberoende hepatotoxin”, vilket innebär att dess toxiska effekter på levern är relaterade till den mängd som tas. Om någon tar för mycket, även de med friska lever, kommer det på ett tillförlitligt sätt att orsaka en akut skada på levern. I själva verket är paracetamol den vanligaste orsaken till akut leversvikt i USA, står för nästan hälften av alla fall.,
Den goda nyheten är att leverskada kan undvikas genom att begränsa mängden paracetamol tas varje dag till 3000 mg för de flesta människor och 2,000 mg för dem med kronisk leversjukdom. Att stanna inom dessa gränser kommer i allmänhet att förhindra leverskada. Men de giftiga biprodukterna kan ackumuleras, så det är bäst att inte ta acetaminofen varje dag.

när paracetamol skadar levern

mer goda nyheter: Det är osannolikt att ta paracetamol över tiden orsakar kronisk leversjukdom eller cirros., Och när paracetamol orsakar leverskada, finns det en effektiv motgift som kan vända skadan när den startas tidigt. Detta läkemedel kallas N-acetylcystein eller NAC.
de flesta patienter som får NAC inom 24 till 48 timmar efter en överdos av paracetamol blir bättre, och även de som utvecklas till leversvikt brukar återhämta sig utan behov av en levertransplantation., På grund av detta anses leverskada från acetaminophen vara ett ”allt-eller-inget” fenomen; det vill säga att patienten inte återhämtar sig och behöver en levertransplantation för att överleva, eller det finns fullständig återhämtning utan långvarig leverskada.

vad sägs om opiater och NSAID?

för dem med kronisk leversjukdom är alternativen för en säker och effektiv smärtstillande begränsad.
patienter uppmanas att undvika opiater, såsom oxikodon, eftersom de kan ha oönskade biverkningar såsom förstoppning och sedering, och de kan vara beroendeframkallande., Opiater bryts också ner av levern och denna process kan orsaka ännu värre biverkningar, såsom allvarlig mental förvirring hos patienter med leverdysfunktion.
en annan klass av smärtstillande medel är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID. Dessa receptfria läkemedel inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Naproxyn, Aleve). NSAID kan dock orsaka njurskador, och patienter med kronisk leversjukdom är särskilt mottagliga för detta.,
så medan patienter med kronisk leversjukdom bör minimera deras användning av paracetamol och opiater, bör de undvika NSAID helt och hållet för att skydda sina njurar.

tillbaka till paracetamol

med tanke på de relativa riskerna och alternativen är paracetamol det bästa alternativet för smärtlindring hos patienter med kronisk leversjukdom. Råd från välmenande läkare att det bör undvikas är ofta missriktad eftersom acetaminophen är effektiv och säker när lämpliga försiktighetsåtgärder vidtas., Återigen betyder det att patienter med kronisk leversjukdom bör begränsa användningen av acetaminofen till mindre än 2,000 mg om dagen och undvika att använda den varje dag.

för att Titta på ’dolda’ acetaminophen

Paracetamol som finns i många läkemedel, särskilt over-the-counter förkylning och influensa preparat, såsom vissa typer av NyQuil, DayQuil, Sudafed, Robitussin och Alka-Seltzer, för att bara nämna några. Det finns också i receptbelagda smärtstillande medel, i kombination med opiater. Dessa inkluderar Percocet, Norco Vicodin och.,
det är viktigt att vara medveten om ingredienserna i alla dina mediciner, så att du inte oavsiktligt tar för mycket acetaminofen.
fråga din läkare om du har några frågor om huruvida ett visst läkemedel är säkert att använda och förstå varför han eller hon kan varna dig om farorna med att ta acetaminofen.
om du har problem eller frågor om leversjukdom och smärta, eller någon annan aspekt av detta tillstånd, kan det svenska Levercentret hjälpa till. Ring 206-215-1437 för ett möte.