Infezioni materne

La corioamnionite è un’infezione della gravidanza che colpisce la placenta e le membrane che circondano il bambino in crescita. Una donna incinta può contrarre la corioamnionite quando i batteri si muovono verso l’alto attraverso la vagina e nel suo utero. La corioamnionite può causare un travaglio prematuro e può interrompere lo scambio di sostanze nutritive e gas tra la madre e il bambino. Può anche diffondersi al bambino attraverso il cordone ombelicale o durante il parto vaginale., Nella maggior parte dei casi, la corioamnionite è benigna e non causa danni. In alcuni casi in cui la corioamnionite è mal gestita, può causare al bambino di sviluppare disabilità permanenti come l’encefalopatia ipossico-ischemica (HIE), la paralisi cerebrale (CP) e la leucomalacia periventricolare (PVL). I medici possono prevenire danni permanenti attraverso misure precauzionali come fornire antibiotici alla madre e consegnare il bambino attraverso un cesareo precoce e tempestivo (1).,

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Cause e fattori di rischio per la corioamnionite

La corioamnionite, o infezione intraamniotica, è solitamente causata da batteri che ascendono nell’utero dalla vagina o occasionalmente dal colon., È più probabile che si verifichi dopo la rottura prematura delle membrane (PROM), che è quando il sacco amniotico e la rottura del corion (noto anche come “rottura dell’acqua”) prima dell’inizio del travaglio.,div id=”16e46cff6f”>Smoking, alcohol, or drug abuse

Signs and symptoms of chorioamnionitis

Signs and symptoms of chorioamnionitis may include the following (1):

• Maternal fever (this is the most important clinical sign of the infection)
• Diaphoresis (excessive sweating)
• Hypotension (low blood pressure)
• Uterine tenderness
• Significant maternal tachycardia (heart rate > 120 beats/min.,)
• Tachicardia fetale (frequenza cardiaca > 160 – 180 battiti / min.)
• Liquido amniotico purulento o maleodorante o perdite vaginali
• Leucocitosi materna (elevato numero di globuli bianchi)

È importante notare che alcune donne potrebbero non presentare segni o sintomi chiari dell’infezione.,

Diagnosi di corioamnionite

La corioamnionite può essere diagnosticata sulla base di segni come febbre materna, indicazioni microbiologiche nella coltura del liquido amniotico o anomalie microscopiche nel cordone ombelicale e nella placenta.

Una diagnosi di corioamnionite è tipicamente basata esclusivamente su segni clinici, poiché l’accesso al liquido amniotico incontaminato o alla placenta per la coltura è invasivo e di solito evitato. La presenza di febbre (temperatura > 100.,4) più altri due segni (tenerezza uterina, tachicardia materna o fetale e liquido amniotico fallo/purulento) è generalmente richiesto per la diagnosi. Inoltre, la presenza di fattori di rischio di corioamnionite, in particolare la rottura della membrana, rafforza ulteriormente la diagnosi (1).,”>C-reactive protein levels

Studies to evaluate amniotic fluid and urogenital secretions include:

• Bacterial cultures
• Leukocyte count
• Gram staining
• pH
• Glucose concentration

Ultrasonography may be used to determine the wellbeing of the baby in the womb.,

Prevenzione della corioamnionite

La prevenzione della corioamnionite è fondamentale. La rottura prematura delle membrane (PROM) e la rottura prematura prematura delle membrane (PPROM) sono le principali cause di corioamnionite; fino al 70% delle donne che sviluppano PROM con contrazioni o travaglio hanno corioamnionite. Sebbene PROM possa causare corioamnionite, va notato che insieme al parto pretermine, PROM può anche essere causato da corioamnionite.,

Lo standard di cura per la prevenzione della corioamnionite include la somministrazione di antibiotici ad ampio spettro, che in genere coinvolgono eritromicina o azitromicina e ampicillina per 7-10 giorni tramite IV (2 giorni) seguita da vie orali (1). Inoltre, l’induzione del travaglio e il parto sono associati a una ridotta infezione materna e a una ridotta necessità di terapia intensiva neonatale. Quando c’è rottura prolungata della membrana (> 18 ore) a termine, gli antibiotici profilattici non sono indicati se la madre non è colonizzata con GBS., Tuttavia, i Centers for Disease Control (CDC) raccomandano di iniziare la profilassi GBS se lo stato GBS è sconosciuto (2).

In effetti, gli antibiotici profilattici hanno dimostrato di essere molto utili nel ridurre l’incidenza di morte neonatale, malattia polmonare cronica o principali anomalie cerebrali nel bambino. Gli antibiotici hanno anche dimostrato di ridurre l’incidenza di corioamnionite e sepsi neonatale (infezione del flusso sanguigno) e di prolungare il tempo di consegna tra le madri con rottura della membrana pretermine che ricevono una gestione in attesa (in attesa di parto spontaneo).,

Trattamento per la corioamnionite

Il trattamento per una madre e un bambino con corioamnionite comprende la consegna precoce, la cura di supporto e la somministrazione di antibiotici.

La somministrazione tempestiva di antibiotici è essenziale per prevenire complicazioni sia materne che fetali. Tempo alla consegna dopo l’attuazione della terapia antibiotica ha dimostrato di non influenzare morbosità, in alcuni casi. Pertanto, la sezione C per accelerare la consegna non è indicata per la corioamnionite a meno che non vi siano altre indicazioni ostetriche., La somministrazione endovenosa (IV) di ampicillina ogni 6 ore e gentamicina ogni 8-24 ore fino alla consegna è il regime standard (1). Se viene eseguita la sezione C, la clindamicina ogni 8 ore (o metronidazolo) viene solitamente aggiunta per la copertura anaerobica. Il trattamento deve anche includere la somministrazione di una dose aggiuntiva di antibiotici dopo il parto (1).

Le misure di supporto includono l’uso di paracetamolo (Tylenol), che è particolarmente importante durante il parto per prevenire l’encefalopatia neonatale (danno cerebrale) (1).,

Risultati della corioamnionite

La corioamnionite è molto comune e in genere non danneggia la mamma o il bambino. Occasionalmente, può danneggiare le membrane, oltre a causare il rilascio dell’ormone prostaglandina e la maturazione cervicale, che può causare un travaglio precoce. Inoltre, l’infiammazione può diffondersi ai villi coriali, che coprono la placenta e facilitano lo scambio di sostanze nutritive e gas tra la madre e il bambino. Questa è una condizione chiamata villite, che di solito è benigna ma può aumentare il rischio di morte fetale.,equently lead to serious outcomes in the baby, including:

• Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE)
• Hydrops fetalis (abnormal amounts of fluid build-up in two or more body areas of a fetus or newborn)
• Intrauterine growth restriction (IUGR)
• Respiratory problems
• Cerebral palsy
• Periventricular leukomalacia (PVL)
• Neonatal sepsis and meningitis

What is funisitis?,

La funisite è un’infiammazione del cordone ombelicale in risposta all’infezione del cordone ombelicale. La funisite spesso deriva dalla corioamnionite quando l’infezione si diffonde dalla membrana placentare al cordone ombelicale, causando la sindrome da risposta infiammatoria fetale (FIRS). La funisite è solitamente benigna, ma può occasionalmente causare la compromissione del flusso di ossigeno e sostanze nutritive al bambino quando la consegna non è tempestiva.,

Aiuto legale per la corioamnionite

Se il bambino ha avuto la corioamnionite e ora ha una condizione grave come l’encefalopatia ipossico-ischemica o la paralisi cerebrale, c’è la possibilità che abbiano ricevuto cure mediche improprie. Si consiglia di prendere in considerazione perseguire una causa per negligenza medica.

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Come si pronuncia corioamnionite?,

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