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tudo sobre corioamnionite e “infecções intra-uterinas”

infecções maternas

corioamnionite é uma infecção da gravidez que afecta a placenta e as membranas que rodeiam o bebé em crescimento. Uma mulher grávida pode ter corioamnionite quando as bactérias se movem para cima através de sua vagina e para o útero. A corioamnionite pode causar parto prematuro, e pode interromper a troca de nutrientes e gases entre a mãe e o bebê. Ele também pode se espalhar para o bebê através do cordão umbilical ou durante o parto vaginal., Na maioria dos casos, a corioamnionite é benigna e não causa danos. Em certos casos em que a corioamnionite é mal gerida, pode levar o bebé a desenvolver deficiências ao longo da vida, tais como encefalopatia isquémica hipóxica (HIE), paralisia cerebral (CP) e leucomalácia periventricular (PVL). Os médicos podem prevenir danos permanentes através de medidas de precaução, tais como o fornecimento de antibióticos para a mãe e o parto do bebê através de uma cesariana precoce e oportuna (1).,

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Causas e fatores de risco para chorioamnionitis

Chorioamnionitis, ou intraamniotic infecção, geralmente é causada por bactérias ascendente no útero, da vagina ou, ocasionalmente, os dois pontos., É mais provável que ocorra após ruptura prematura de membranas (PROM), que é quando o saco amniótico e ruptura de corião (também conhecido como “quebra de água”) antes do início do trabalho de parto.,div id=”16e46cff6f”>Smoking, alcohol, or drug abuse

Signs and symptoms of chorioamnionitis

Signs and symptoms of chorioamnionitis may include the following (1):

  • Maternal fever (this is the most important clinical sign of the infection)
  • Diaphoresis (excessive sweating)
  • Hypotension (low blood pressure)
  • Uterine tenderness
  • Significant maternal tachycardia (heart rate > 120 beats/min.,)
  • Fetal taquicardia (frequência cardíaca > 160 – 180 batimentos/min.)
  • Purulenta ou mau cheiro do líquido amniótico ou corrimento vaginal
  • Materna leucocitose (alta contagem de glóbulos brancos)

é importante notar que algumas mulheres podem apresentar claros sinais ou sintomas de infecção., a corioamnionite pode ser diagnosticada com base em sinais tais como febre materna, indicações microbiológicas em cultura de fluido amniótico ou anomalias microscópicas no cordão umbilical e placenta.um diagnóstico de corioamnionite é tipicamente baseado apenas em sinais clínicos, uma vez que o acesso a líquido amniótico não contaminado ou placenta para cultura é invasivo e geralmente evitado. A presença de febre (temperatura > 100.,4) mais dois outros sinais (sensibilidade uterina, taquicardia materna ou fetal, e líquido amniótico imundo/purulento) é geralmente necessário para o diagnóstico. Além disso, a presença de fatores de risco de corioamnionite, especialmente ruptura da membrana, fortalece ainda mais o diagnóstico (1).,”>C-reactive protein levels

  • Alpha 1-proteinase inhibitor complex measurement
  • Serum interleukin-6 or ferritin levels
  • Studies to evaluate amniotic fluid and urogenital secretions include:

    • Bacterial cultures
    • Leukocyte count
    • Gram staining
    • pH
    • Glucose concentration

    Ultrasonography may be used to determine the wellbeing of the baby in the womb.,a prevenção da corioamnionite é fundamental. Ruptura prematura de membranas (PROM) e ruptura prematura pré-termo de membranas (PPROM) são as principais causas de corioamnionite; até 70% das mulheres que desenvolvem PROM com contrações ou Trabalho de parto têm corioamnionite. Embora o PROM pode causar chorioamnionite, deve-se notar que, juntamente com o trabalho de parto prematuro, PROM também pode ser causada por chorioamnionite.,o padrão de cuidado para prevenir a corioamnionite inclui a administração de antibióticos de largo espectro, tipicamente envolvendo eritromicina ou azitromicina, e ampicilina durante 7-10 dias via IV (2 dias), seguidas por vias orais (1). Adicionalmente, a indução e o parto do parto estão associados a uma infecção materna reduzida e a uma necessidade reduzida de cuidados intensivos neonatais. Quando há ruptura prolongada da membrana (> 18 horas) a termo, os antibióticos profilácticos não são indicados se a mãe não for colonizada com GBS., No entanto, os Centros De Controle de doenças (CDC) recomenda iniciar profilaxia GBS se o status de GBS é Desconhecido (2).de facto, os antibióticos profilácticos demonstraram ser muito benéficos na redução da incidência de morte neonatal, doença pulmonar crónica ou grandes anomalias cerebrais no bebé. Os antibióticos também têm sido mostrados para reduzir a incidência de corioamnionite e sepsia neonatal (infecção da corrente sanguínea), e para prolongar o tempo de entrega entre as mães com ruptura de membrana pré-termo que são dadas gestão expectante (esperando por parto espontâneo).,o tratamento da corioamnionite para uma mãe e um bebé com chorioamnionite inclui parto precoce, cuidados de suporte e administração de antibióticos.a administração imediata de antibióticos é essencial para prevenir complicações maternas e fetais. O tempo de entrega após a implementação de terapia antibiótica tem demonstrado não afetar as morbilidades, em certos casos. Assim, C-section to expedite delivery não é indicado para chorioamnionitis a menos que existam outras indicações obstétricas., Administração intravenosa (IV) de ampicilina a cada 6 horas e gentamicina a cada 8-24 horas até o parto ser o regime padrão (1). Se for realizada a secção C, é normalmente adicionada clindamicina a cada 8 horas (ou metronidazol) para cobertura anaeróbica. O tratamento também deve incluir a administração de uma dose adicional IV de antibióticos após o parto (1).as medidas de suporte incluem a utilização de acetaminofeno (Tylenol), que é especialmente importante durante o parto para prevenir encefalopatia neonatal (lesão cerebral) (1).,corioamnionite é muito comum e normalmente não prejudica a mãe ou o bebé. Ocasionalmente, pode danificar as membranas, bem como causar a libertação da hormona prostaglandina e amadurecimento cervical, o que pode resultar em parto precoce. Além disso, a inflamação pode se espalhar para as vilosidades coriônicas, que cobrem a placenta e facilitam a troca de nutrientes e gases entre a mãe e o bebê. Esta é uma condição chamada villite, que é geralmente benigna, mas pode aumentar o risco de morte fetal.,equently lead to serious outcomes in the baby, including:

    • Hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE)
    • Hydrops fetalis (abnormal amounts of fluid build-up in two or more body areas of a fetus or newborn)
    • Intrauterine growth restriction (IUGR)
    • Respiratory problems
    • Cerebral palsy
    • Periventricular leukomalacia (PVL)
    • Neonatal sepsis and meningitis

    What is funisitis?,a Funisite é uma inflamação do cordão umbilical em resposta à infecção do cordão umbilical. A funisite geralmente resulta de corioamnionite quando a infecção se espalha da membrana placentária para o cordão umbilical, causando síndrome de resposta inflamatória fetal (FIRS). Funisite é geralmente benigno, mas pode ocasionalmente causar o fluxo de oxigênio e nutrientes para o bebê para ficar comprometido quando o parto não é oportuno.,se o seu filho teve corioamnionite e agora tem uma doença grave como encefalopatia hipóxica-isquémica ou paralisia cerebral, existe a possibilidade de terem recebido cuidados médicos inadequados. Talvez queira considerar processar um processo por negligência médica.

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